Quelles ceintures installer pour sécuriser la posture sur un fauteuil roulant ?
Une ceinture de maintien postural sert à stabiliser le bassin en premier lieu puis le tronc si besoin. Elle ne doit jamais être utilisée comme moyen de contention.
Commencez par une ceinture pelvienne (qui passe sous la pointe osseuse de la hanche ou à 4 points s’il y a un glissement de l’utilisateur).
N’ajoutez un harnais de tronc que si cela est nécessaire et vérifiez systématiquement la respiration, la peau et la capacité de libération.
Un réglage avec un ergothérapeute vous garantit le bon modèle, la bonne taille et les bons points d’ancrage.
Les types de ceintures pour fauteuil roulant
Ceinture pelvienne 2 points
Ce sont les ceintures les plus simples, elles permettent de stabiliser le bassin.
Ceinture pelvienne 4 points
Les deux ancrages de chaque côté permettent un contrôle supérieur des glissements, des mouvements obliques et des rotations.
Ceinture à ancrage bas dites « sub-ASIS »
Cette ceinture passe sous les épines iliaques, c’est très efficace contre la rétroversion et le glissement.
Sangle thoracique élastique
Maintient léger du tronc, laisse respirer.
Harnais de tronc
Permet un maintien multiaxe avec une structure en X ou en H. Nécessaire pour les personnes qui ont un faible tonus ou une instabilité marquée. A installer uniquement si cela est nécessaire.
Guides de cuisses / entre-jambières
Complètent le maintien pelvien et empêche les cuisses de pencher vers l’intérieur ou vers l’extérieur.
Choisir la bonne ceinture en fonction du besoin
Glissement vers l’avant ou rétroversion pelvienne
Dans ce cas l’idéal est la ceinture pelvienne sub-ASIS ou la ceinture 4 points avec un coussin anti-glisse.
Rotation du bassin
Ceinture 4 points disposant de 4 réglages indépendants associé avec des guides latéraux d’assise.
Instabilité du tronc
En cas de fatigue ou de manque de tonus, la sangle thoracique élastique est idéale. Si cela ne suffit pas, on recommandera la mise en place d’un harnais en H.
Tonus en extension ou muscles contractés
Harnais non-élastique bien réglé avec une ceinture 4 points. Il faut être vigilant à ce que l’installation ne présente pas de points durs.
Mouvements involontaires et troubles des mouvements volontaires (ataxie)
On recommande un harnais en X ou papillon afin de répartir des appuis. Prévoir des coussins épais.
Règles de pose des ceintures pour fauteuil
Angle pelvien (bassin)
Faites passer la ceinture en bas et en avant, de 45 à 60° par rapport à l’assise, centrée au niveau des ASIS (en dessous de la pointe du bassin, comme une ceinture).
Ancrage de la ceinture
La ceinture doit être ancrée sur le châssis du fauteuil, pas sur un textile directement. Utiliser des platines pivot si le fauteuil bascule (tilt) pour garder l’angle.
Ajustement
La ceinture doit être ferme mais non compressive (2 doigts passent), symétrique, boucle facilement accessible (libération rapide).
Harnais
Placer sur le thorax (jamais sur le cou ou l’abdomen). Vérifier que cela ne gêne pas la respiration et qu’il n’y ait pas de frottement aux clavicules ou dans le creux entre les épaules et les pectoraux.
Ce sont des aides posturales et non pas des ceintures de contentions : l’utilisateur doit être consentent, l’objectif écrit et l’utilisateur doit pouvoir se libérer ou avoir une surveillance disponible. Les ceintures de maintient ne doivent jamais être utilisées comme ceinture de sécurité en véhicule. Utilisez un système de retenue automobile homologué indépendant.
