Pourquoi l’angle du dossier et l’inclinaison d’assise sont-ils si importants ?
L’angle du dossier et l’inclinaison d’assise déterminent la posture du bassin, la répartition des pressions, la respiration et la capacité à se déplacer. Bien réglés, ils réduisent douleurs et fatigue. Mal réglés, ils favorisent glissement, points de pression et sur-sollicitation des épaules.
Angle du dossier: le dossier est droit ou incliné en arrière, cela change l’ouverture de hanche. Cela peut créer du cisaillement au sacrum si l’assise ne suit pas.
Inclinaison d’assise : on bascule l’ensemble siège ET dossier (sans incidence sur l’angle de pliage de la hanche). Idéal pour soulager la pression du bassin (en mettant plus de poids sur le dos) sans glisser.
Pourquoi ces 2 paramètres sont cruciaux ?
Stabilité pelvienne
Un dossier trop ouvert fait basculer le bassin en arrière, ce qui provoque un glissement et un appui sur le sacrum.
Un dossier trop fermé (vertical) provoque une pression aux ischions, à la commissure ventre/cuisses.
Prévention des escarres
L’inclinaison de l’assise (siège et dossier qui basculent en arrière en même temps) redistribue l’appui vers le dos. Cela répartie mieux les pressions et diminue les douleurs et les escarres.
Respiration & déglutition
Un angle de tronc adéquat libère le diaphragme. Un angle trop fermé ou trop allongé gêne le souffle et l’avalement.
Confort à long terme :
De petites variations d’angle, qui semblent insignifiantes, peuvent diminuer les douleurs et les raideurs à long terme.
Performance de propulsion (manuel) :
Un léger “dump” (arrière plus bas) cale le bassin, cela permet des poussées plus efficaces et moins d’usure d’épaules.
Contrôle du tonus
Une position stable et des hanches ouvertes comme il faut permettent un meilleur tonus.
Fonctions visuelles et motrices
Un bon angle d’inclinaison offre un horizon dégagé, permet d’écrire, de manger, d’utiliser un ordinateur plus facilement.
Sécurité
En pente ou fatigue, une rotation de l’assise et du dossier en arrière abaisse le centre de gravité et limite le cabrage.
Repères chiffrés
Fauteuil actif (manuel) : angle siège/dossier d’environ 95 à 105°. Arrière de l’assise plus bas de 2 à 5 cm.
Fauteuil confort: angle siège/dossier de 100 à 110°. Inclinaison de 0 à 20° de l’assise et du dossier (tilt), voir 30 à 45° pour un vrai soulagement.
Méthode simple de réglage
- Asseoir le bassin : coussin adapté, assise à la bonne profondeur, bassin bien au fond.
- Relever un peu l’avant de l’assise (fauteuils manuels) : 2 à 5 cm pour caler le bassin sans gêner les transferts.
- Régler l’angle du dossier : viser un tronc droit, détendu, sans pousser la tête en avant ni ouvrir au point de glisser.
Tester 30 à 60 min : respiration, vision, mains libres, absence de rougeurs. En manuel, vérifiez la cinématique de poussée (coude à 110° et bras à 12 h sur la main-courante).
Valider en situation réelle : seuils, pentes, table à manger, bureau, véhicule.
Erreurs fréquentes
- Pencher le dossier en arrière sans relever l’avant de l’assise. Cela provoque un cisaillement et un glissement.
- Angle assise/dossier trop ouvert. Cela provoque un appui sur le sacrum et des douleurs : refermer légèrement et revoir le coussin.
- Angle assise/dossier trop fermé. Cela gêne la respiration et créé une pression sur le sillon entre le ventre et les cuisses.
Un bon réglage de l’assise et du dossier protège les tissus, les épaules et améliore la vie quotidienne.Faites vérifier vos réglages par un ergothérapeute. De petits degrés font une grande différence.
