Doit-on avancer l’argent pour avoir un fauteuil roulant 100% pris en charge ?
« Les bénéficiaires ne devront pas avancer les fonds pour l’achat du fauteuil roulant. La prise en charge est effectuée directement sur demande auprès de l’Assurance maladie, sans avance de frais pour l’usager, lorsque les professionnels sont conventionnés avec l’Assurance maladie. » FAQ sur la réforme de la prise en charge des Fauteuils roulants
Infos à retenir
L’usager n’avance pas le prix du fauteuil, y compris pour un fauteuil roulant électrique.
Tiers payant intégral
Le professionnel (distributeur, prestataire de matériel, etc.) facture directement l’Assurance maladie, dans le cadre de la réforme qui prévoit une prise en charge à 100 % des fauteuils roulants.
Cette absence d’avance de frais vaut lorsque le professionnel est conventionné avec l’Assurance maladie.
Les changements impliqués par la réforme
Avant la réforme, le coût pouvait atteindre plusieurs dizaines de milliers d’euros pour certains modèles électriques, avec un reste à charge souvent important et la nécessité de mobiliser plusieurs financeurs (MDPH, mutuelles, etc.).
La réforme instaure un financeur unique pour l’achat (l’Assurance maladie) et un guichet unique, ce qui supprime la nécessité de monter des plans de financement complexes et selon cette réponse, élimine aussi l’avance de frais lorsque le circuit passe par un professionnel conventionné.
Les limites et zones d’ombre du texte
La réponse ne précise pas si la même logique « sans avance de frais » vaut pour la location longue durée et courte durée.
Les options qui ne servent pas directement à compenser le handicap sont exclues
Un lecteur pourrait comprendre qu’il n’y a jamais de reste à charge, alors que des options purement esthétiques hors nomenclature ou des options sur devis non acceptées par la Sécurité sociale restent à la charge de l’usager.
Pour rappel, il y a des conditions préalables indispensables pour un fauteuil électrique : prescription en présentiel, évaluation pluridisciplinaire, essais obligatoires, certificat d’aptitude à la conduite pour les FRE/FREP/FREV…