Qui prescrit les fauteuils roulants 100% pris en charge ?

Les médecins, médecins MPR (Médecine Physique et de Réadaptation) et les médecins avec le DU appareillage

Ils restent au cœur du dispositif. Ils posent le diagnostic, évaluent le handicap, les comorbidités et la situation globale de santé et s’assurent de la cohérence médicale du choix de fauteuil.

Les ergothérapeutes

Ils évaluent les capacités fonctionnelles, l’environnement de vie, le domicile, le travail, les déplacements, la posture, et traduisent ces éléments en besoins techniques (type de fauteuil, réglages, accessoires). Ils ont désormais un rôle direct de prescripteur, dans le cadre défini par les textes.

Les masseurs-kinésithérapeutes

Ils sont autorisés à prescrire uniquement pour la location de fauteuil roulant. Leur intervention s’inscrit dans le prolongement de la rééducation, de la mobilité et de l’entretien des capacités motrices.

Ce trio permet de mieux adapter le fauteuil aux besoins réels de la personne, tout en tenant compte de la diversité des situations (pathologies stables, évolutives, situations complexes…).

Le professionnel qui prescrit le fauteuil dépend de la complexité du fauteuil :

Fauteuils simples

Pour un fauteuil simple, par exemple un fauteuil manuel standard, la prescription peut venir d’un :

• médecin,
• ergothérapeute.

Fauteuils complexes

Pour les fauteuils plus techniques ou à fort enjeu d’adaptation (par exemple fauteuils électriques très configurables, multi-position, à verticalisation, systèmes de commande spécifique, adaptations posturales importantes), la réforme prévoit l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire.

Cette équipe associe :

• un médecin MPR (Médecine Physique et de Réadaptation) OU un médecin avec le DU appareillage
• un ergothérapeute,
• et, selon la situation, un masseur-kinésithérapeute

Cette approche globale permet d’intégrer dans la prescription : la posture, les risques de douleurs ou d’escarres, la fatigue, la sécurité, les projets de vie, les contraintes de transport, le maintien ou le développement de l’autonomie…

Rôle de l’ergothérapeute

L’ergothérapeute occupe une place centrale dans le nouveau cadre. Il évalue les activités du quotidien (s’habiller, se laver, cuisiner, travailler, étudier, sortir…) et les contraintes concrètes (espaces étroits, seuils, ascenseurs, véhicule…). Il propose les caractéristiques techniques du fauteuil (type de châssis, largeur, profondeur d’assise, dossier, positionnement, accessoires) et participe à l’essai et au réglage fin du matériel.

La réforme précise qu’un ergothérapeute peut prescrire quel que soit son lieu d’exercice (en libéral, en établissement de santé, en structure médico-sociale (MAS, FAM, foyers, ESMS…) ou dans tout autre cadre professionnel reconnu.

Cette souplesse renforce la continuité entre évaluation, essais et prescription.

Qui prescrit les produits d’aide à la posture (PAP) ?

Les produits d’aide à la posture (PAP) accompagnent le fauteuil roulant pour assurer un positionnement correct, la prévention de douleurs et d’escarres, la stabilisation de la posture, la sécurité de la personne dans son fauteuil.

Les conditions de prescription des PAP sont identiques à celles du fauteuil auquel ils sont associés.

Si le fauteuil relève d’une prescription simple (médecin ou ergothérapeute seul), les PAP associés suivent le même cadre.
Si le fauteuil nécessite une équipe pluridisciplinaire (fauteuil complexe), les PAP suivent le même niveau d’exigence et s’intègrent dans la réflexion globale sur la posture.

Cette cohérence évite de traiter séparément le fauteuil et les aides à la posture, alors qu’ils forment en pratique un ensemble indissociable pour le confort, la sécurité et la prévention des complications.

Quelles formations en compensation du handicap pour les prescripteurs ?

Les formations initiales des médecins, ergothérapeutes et masseurs-kinésithérapeutes, lorsque celles-ci comportent un volet sur le handicap, le positionnement et les aides techniques ainsi que le Développement Professionnel Continu (DPC), avec des formations dédiées à la compensation du handicap, à la posture, à la mobilité et au choix des aides techniques.

L’objectif est d’augmenter le nombre de prescripteurs formés de manière approfondie à ces sujets, pour améliorer la qualité des évaluations et des prescriptions, en particulier pour les fauteuils complexes et les situations posturales délicates.

Qui aller voir pour avoir un fauteuil roulant 100% pris en charge ?

Pour un fauteuil simple, la personne consulte un médecin ou un ergothérapeute, qui peut prescrire directement.

Pour un fauteuil complexe, la personne est orientée vers une équipe pluridisciplinaire, souvent en structure spécialisée, afin de réaliser une évaluation plus approfondie.

Référence : Arrêté du 6 février 2025, article 3.1.4.2.4 (qualifications des prescripteurs).